| 序号 | 项目 | 指标 | 数值 | 口径 | 备注 |
| 1 | 基金收入 | 收入合计 | 197427万元 | 累计 | |
| 2 | （一）职工医保基金收入 | 91784万元 | 累计 | ||
| 3 | 1.征缴收入 | 88830万元 | 累计 | 含个人账户。 | |
| 4 | 2.其他收入 | 2954万元 | 累计 | 包含滞纳金、利息、转移收入等。 | |
| 5 | （二）居民医保基金收入 | 105643万元 | 累计 | 月度发布时，实际上为全年收入，需做好备注。 | |
| 6 | 1.个人缴费 | 7388万元 | 累计 | ||
| 7 | 2.财政补助和其他收入 | 98255万元 | 累计 | 其他收入包含滞纳金、利息、转移收入等。 | |
| 8 | 基金支出 | 支出合计 | 176008万元 | 累计 | |
| 9 | （一）职工医保基金支出 | 76723万元 | 累计 | 含个人账户。 | |
| 10 | 其中：统筹基金支出 | 53327万元 | 累计 | 本地就医。 | |
| 11 | 其中：住院统筹基金支出 | 34056万元 | 累计 | 所有住院类型，本地就医。 | |
| 12 | 基金支出 | （二）居民医保基金支出 | 99285万元 | 累计 | |
| 13 | 其中：住院统筹基金支出 | 63182万元 | 累计 | 所有住院类型，本地就医。 | |
| 14 | （三）医保基金支付率* | 88.02% | 累计 | 医保基金实际支付金额与医疗机构申报医保结算金额的比（扣除违规），仅本地就医。 | |
| 15 | 基金结余 | 结余合计 | 19811万元 | 当期 | |
| 16 | （一）职工医保 | - | |||
| 17 | 统筹基金当期结余 | 13453万元 | 当期 | ||
| 18 | 统筹基金累计结余 | 204658万元 | 累计 | ||
| 19 | （二）居民医保 | - | |||
| 20 | 当期结余 | 6358万元 | 当期 | ||
| 21 | 累计结余 | 144946万元 | 累计 | ||
| 22 | 城乡医疗救助 | 基金收入 | 21764万元 | 累计 | 职工和居民合并计算。 |
| 23 | 医疗救助支出（不含资助参保） | 9450万元 | 累计 | 职工和居民合并计算。 | |
| 24 | 下一年度统筹地区医保总额 | 住院统筹基金总额 | 165331.57万元 | 当期 | 职工和居民预算合并。 |
| 25 | 门诊统筹基金总额 | 78092.65万元 | 当期 | 职工和居民预算合并。 | |
| 26 | 按DRG/DIP付费统筹基金总额 | 158927.58万元 | 当期 | 职工和居民预算合并。 | |
| 27 | 其他 | 72442.35万元 | 当期 | 职工和居民预算合并。 | |
| 28 | DRG/DIP支付方式 | 医保结算清单上传率* | 99.20% | 当期 | 全部医疗机构。 |
| 29 | 医保结算清单质控通过率* | 100.00% | 当期 | 全部医疗机构。 | |
| 30 | DRG/DIP结算人次占比* | 100% | 当期 | 开展DRG/DIP付费的医疗机构。 | |
| 31 | 其中：按DRG/DIP付费标准结算人次占比* | 99.96% | 当期 | 开展DRG/DIP付费的医疗机构。 | |
| 32 | DRG/DIP病例中据实结算人次占比* | 22.74% | 当期 | 完全按照按项目报销费用据实结算的人次（特例单议，除外等）。 | |
| 33 | 医疗机构服务情况 | 住院总费用* | 25528.90万元 | 当期 | 住院类，参保人在本地医院就诊信息。下一步异地就医随着支付改革纳入就医地管理再统计。 |
| 34 | 次均住院费用* | 5219.46元 | 当期 | 住院类，不含异地就医。 | |
| 35 | 门诊人次* | 604192人次 | 当期 | 门诊类，不含异地就医。 | |
| 36 | 出院人次* | 48930人次 | 当期 | 住院类，不含异地就医。 | |
| 37 | 医疗机构服务情况 | 门诊住院人次比* | 12.35 | 当期 | 指标值越小，提示门诊收住院率越高。 |
| 38 | 出院人次增长率* | 0.01% | 当期 | ||
| 39 | 住院率 | 居民33.61%；职工32.37% | 当期 | 出院人次包括本地参保在本地、异地医疗机构住院人次。 | |
| 40 | 时间消耗指数* |
三级甲等 1.05188693866025 三级乙等 1.03000133564391 二级甲等 1.02397856799648 二级乙等 0.930345965306475 一级 0.957988143053521 |
当期 | 治疗同类疾病所花费的时间。体现同类疾病治疗时间效率，时间消耗指数数值越小，治疗的时间效率越高。 | |
| 41 | 费用消耗指数* |
三级甲等 1.36495757592311 三级乙等 1.20894444021447 二级甲等 0.974142040342121 二级乙等 0.786109740315664 一级 0.584969476067425 |
当期 | 治疗同类疾病所花费的费用。体现同类疾病治疗资源消耗，费用消耗指数数值越小，治疗的资源（费用）消耗越低（少）。 | |
| 42 | 医保外费用占比* | 5.44% | 当期 | 参保人在就医时，使用医保目录外的药品、耗材和医疗服务项目所产生的费用占参保人医疗总费用的比例。 | |
| 43 |
基金支撑 能力 |
职工医保12个月动态结余 | 向好 | 当期 |
以2024年11月为例： 速降：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余降幅大于30%； 缓降：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余降幅在10%到30%之间； 持平：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余增幅在-10%到10%之间； 向好：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余增幅大于10%。 |
| 44 | 居民医保12个月动态结余 | 持平 | 当期 |
以2024年11月为例： 速降：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余降幅大于30%； 缓降：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余降幅在10%到30%之间； 持平：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余增幅在-10%到10%之间； 向好：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余增幅大于10%。 |
工作动态工作动态
广元市医保数据工作组数据底稿（2025年1-6月）
2025/01/06 1.5w 阅读 246 点赞
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