序号

项目

指标

数值

口径

备注

1

基金收入

收入合计

227106万元

累计

2

（一）职工医保基金收入

106139万元

累计

3

1.征缴收入

102559万元

累计

含个人账户。

4

2.其他收入

3580万元

累计

包含滞纳金、利息、转移收入等。

5

（二）居民医保基金收入

120967万元

累计

月度发布时，实际上为全年收入，需做好备注。

6

1.个人缴费

8608万元

累计

7

2.财政补助和其他收入

112359万元

累计

其他收入包含滞纳金、利息、转移收入等。

8

基金支出

支出合计

239241万元

累计

9

（一）职工医保基金支出

106965万元

累计

含个人账户。

10

其中：统筹基金支出

78440万元

累计

本地就医。

11

其中：住院统筹基金支出

-

累计

所有住院类型，本地就医。

12

（二）居民医保基金支出

132276万元

累计

13

其中：住院统筹基金支出

-

累计

所有住院类型，本地就医。

14

（三）医保基金支付率*

89.09%

累计

医保基金实际支付金额与医疗机构申报医保结算金额的比（扣除违规），仅本地就医。

15

基金结余

结余合计

11855万元

当期

含上解省级调剂金

16

（一）职工医保

-

17

统筹基金当期结余

11244万元

当期

含上解省级调剂金

18

统筹基金累计结余

190039万元

累计

19

（二）居民医保

-

20

当期结余

611万元

当期

含上解省级调剂金

21

累计结余

127279万元

累计

22

城乡医疗救助

基金收入

21875万元

累计

职工和居民合并计算。

23

医疗救助支出（不含资助参保）

11185万元

累计

职工和居民合并计算。

24

下一年度统筹地区医保总额

住院统筹基金总额

165331.57万元

当期

职工和居民预算合并。

25

门诊统筹基金总额

78092.65万元

当期

职工和居民预算合并。

26

按DRG/DIP付费统筹基金总额

158927.58万元

当期

职工和居民预算合并。

27

其他

72442.35万元

当期

职工和居民预算合并。

28

DRG/DIP支付方式

医保结算清单上传率*

98.77%

当期

全部医疗机构。

29

医保结算清单质控通过率*

98.77%

当期

全部医疗机构。

30

DRG/DIP结算人次占比*

100%

当期

开展DRG/DIP付费的医疗机构。

31

其中：按DRG/DIP付费标准结算人次占比*

99.93%

当期

开展DRG/DIP付费的医疗机构。

32

DRG/DIP病例中据实结算人次占比*

22.37%

当期

完全按照按项目报销费用据实结算的人次（特例单议，除外等）。

33

医疗机构服务情况

住院总费用*

24897.31万元

当期

住院类，参保人在本地医院就诊信息。下一步异地就医随着支付改革纳入就医地管理再统计。

34

次均住院费用*

4988.11元

当期

住院类，不含异地就医。

35

门诊人次*

603554人次

当期

门诊类，不含异地就医。

36

出院人次*

50103人次

当期

住院类，不含异地就医。

37

门诊住院人次比*

12.05

当期

指标值越小，提示门诊收住院率越高。

38

出院人次增长率*

2.34%

当期

39

住院率

居民32.32%   职工31.96%

当期

出院人次包括本地参保在本地、异地医疗机构住院人次。

40

时间消耗指数*

三级甲等 1.0293435316701
三级乙等 1.03149586827604
二级甲等 1.02660846329565
二级乙等 0.961263380128148
一级 0.957056876116038

当期

治疗同类疾病所花费的时间。体现同类疾病治疗时间效率，时间消耗指数数值越小，治疗的时间效率越高。

41

费用消耗指数*

三级甲等 1.33545173350546
三级乙等 1.18939017080403
二级甲等 0.991355431241197
二级乙等0.813144757507394
一级 0.590462659745579

当期

治疗同类疾病所花费的费用。体现同类疾病治疗资源消耗，费用消耗指数数值越小，治疗的资源（费用）消耗越低（少）。

42

医保外费用占比*

5.92%

当期

参保人在就医时，使用医保目录外的药品、耗材和医疗服务项目所产生的费用占参保人医疗总费用的比例。

43

基金支撑能力

职工医保12个月动态结余

向好

当期

以2024年11月为例：
速降：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余降幅大于30%；
缓降：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余降幅在10%到30%之间；
持平：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余增幅在-10%到10%之间；
向好：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余增幅大于10%。

44

居民医保12个月动态结余

持平

当期

以2024年11月为例：
速降：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余降幅大于30%；
缓降：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余降幅在10%到30%之间；
持平：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余增幅在-10%到10%之间；
向好：2023年12月-2024年11月当期结余较2022年12月-2023年11月当期结余增幅大于10%。